Высокое артериальное давление (АД), или артериальная гипертензия (АГ) стала актуальной проблемой среди детей и подростков. Распространенность АГ среди школьников за последние годы возросла в 1,5 раза. Выявляется примерно у 12-18% школьников, и в 20% из них, прогрессируя, переходит в гипертоническую болезнь во взрослой жизни. Профилактика и лечение АГ в детском возрасте являются более эффективными. АГ бывает первичной и вторичной. Первичная АГ - когда АД повышается и стойко держится без видимых на то причин. Вторичная АГ возникает вследствие какого-либо заболевания (заболевание почек, эндокринной системы, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.). В 90% случаев у детей АГ первичная. У грудных детей и дошкольников чаще всего вторичная АГ. Уровень АД зависит от пола, возраста, уровня физического развития или соматотипа. У крупных детей того же возраста по сравнению с детьми со средним физическим развитием АД на 4-5 ед. больше, и наоборот, у детей с отставанием физического развития АД ниже на 3-4 единицы. Среди детей с повышенным АД многие имеют избыточную массу тела. У них АД часто нормализуется при снижении массы тела. Причин развития АГ много. Основные из них: Отрицательный эмоциональный фактор, социально-неблагополучные семьи, где родители злоупотребляют алкоголем, постоянные ссоры в семье, развод родителей и т. д., сложные отношения со сверстниками. Курение, употребление алкоголя среди детей и подростков. В 75% случаев родители подают пример. Дети мало проводят время на свежем воздухе. Мало двигаются, не занимаются спортом. Много времени проводят у телевизора, за компьютером. Режим сна и бодрствования не соблюдается. Высокая психоэмоциональная нагрузка, умственная нагрузка у отличников, учащихся колледжей. Неправильное питание. Много детей с ожирением. Родители неправильно питаются и также кормят своих детей: в пище преобладают соли, углеводы, жиры, мясо, субпродукты, сливочное масло, сладости. Наследственная предрасположенность. Дети, родители которых страдают повышенным АД, часто имеют высокое АД. Родители не занимаются профилактикой, не показывают пример своим детям. В большинстве случаев у детей повышенное АД выявляется случайно во время медицинских осмотров, при обращении к врачу по другому поводу. В ранней стадии заболевания в 25% случаев у детей жалоб никаких нет. У остальных 75% детей могут быть жалобы на нарушение сна, раздражительность, утомляемость, головокружение, снижение успеваемости. После отдыха, прогулки эти жалобы проходят и соответственно нормализуется АД. У некоторых детей могут быть изменения со стороны сердца в виде учащения сердцебиения, изменения звучности тонов, появление функциональных шумов. Если болезнь прогрессирует, могут появиться жалобы на боль в области сердца, отдышка при физической нагрузке. Могут появиться изменения на ЭКГ, изменения при исследовании глазного дна. Если же АД стабильно держится на выскоих цифрах, то при различных стрессовых ситуациях могут быть и гипертонические кризисы, которые проявляются чувством тревоги, сильной головной болью, неприятным ощущением в области сердца, пульсацией сосудов в области висков, шумом в ушах, тошнотой и рвотой. АД может повышаться до 180/100. Верхние границы нормального АД: 10-12 лет - 120/70 15-17 лет - 135/80 13-14 лет - 130/80 17 лет - 140/90. При выявлении у больного повышенного АД назначается обследование с целью исключения какого-либо заболевания, явившегося причиной. Назначается диета со сниженным содеоржанием соли, с ограничением жирной пищи, углеводов, животные жиры заменяются растительными. Если у больного избыточная масса тела, назначается диета, рекомендации, направленные на снижение массы тела. Проводится беседа по нормализации режима дня, правильному распределению умственной и физической нагрузки, оптимизации двигательной активности: лечебная физкульутра, плавание, бег и т. д. Если подросток курит, употребляет алкоголь, то необходимо убедить его отказаться от этих привычек. Если у больного сложная обстановка в семье, школе, то необходима большая работа психотерапевта и педагогов не только с больным, но и с его родителями. Врач назначает успокаивающие, сосудистые, общеукрепляющие средства в виде отваров трав, настоек, физиотерапии, медикаментов и наблюдает больного в течение длительного времени. Если эти средства не помогают и АД стабильно высокое, врач назначает медикаменты, снижающие АД, т. е. гипотензивные средства. Причем препараты подбираются индивидуально для каждого больного. Профилактика АГ исходит из причин возникновения. Это, конечно же, ведение здорового образа жизни, правильная организация режима сна и бодрствования, чередование умственной и физической нагрузки. Прогулка должна быть 2-3 часа в день, сон - 8-10 часов. Ограничить просмотр телевизора до 1-1,5 часа в день. Правильное сбалансированное питание. Ограничить соль до 3-5 г/сут. Вместо NaCl принимать KCl - содержащие продукты: печеная картошка, курага, изюм, укроп, петрушка, смородина, цитрусовые. Употреблять белки в виде творога, рыбы, вместо животных жиров использовать растительные. Должен быть контроль за массой тела, не допускать ожирения. Категорически должны быть исключены в среде детей курение, употребление пива и т. д., взрослые должны показывать положительный пример. Необходимо профилактировать психоэмоциональные нагрузки среди школьников: строго придерживаться учебного расписания, соблюдать перерывы между занятиями. Вести борьбу с малоподвижным образом жизни. Привлекать больше детей в различные спортивные секции, состязания. Заинтересовать их физкультурой и спортом. Необходимо изменить отношение к здоровью как ценной категории, добиться оздоровления образа жизни как можно больших групп населения. Формировать представление о повышенном АД как факторе риска. Только так можно добиться снижения количества больных с артериальной гипертензией.